夏季虽然天气炎热，却时逢暑假，许多人都喜欢选择夏季进行户外活动，但在外活动时一定要注意防护，近期已有多人中招！
医生提醒，在户外活动时，请注意做好安全防护，警惕“恙虫病”！
一地已有近 10 人中招，早期症状像感冒
近期，浙江丽水已有近 10 人中招“恙虫病”。近日，浙江丽水莲都区碧湖镇的张大爷（化名）因持续高烧不退，来到市中心医院就诊。此前他曾吃过退烧药，也在当地诊所挂了一个多星期的盐水，但是效果不佳。
“患者入院时体温超过 40℃，连日高烧让他疲惫不堪，身体状况比较差。”该院感染科医生蒋翔伟告诉记者，经过仔细检查，发现张大爷右臂处有焦痂，且全身起了红色皮疹，结合血化验，确诊系恙虫病。
经询问，得知张大爷经常下地劳动，时常被各类蚊虫叮咬，但因平时身体好，被咬了也没放在心上。但这次，他也想不到会有这么严重的后果。经过合理治疗，目前张大爷已康复出院。
恙虫病前期症状和感冒很像，但后期会导致多器官衰竭，严重可致命。“很多恙虫病患者普遍以为自己得的是普通感冒发烧，拖着不去医院治疗，但恙虫病不是自限性疾病，不会自愈，拖太久会导致多器官衰竭，严重可致命。"
什么是恙虫病？
恙虫病，又名丛林斑疹伤寒，是一种由恙虫病东方体感染引起、经恙螨叮咬传播的自然疫源性疾病。
恙虫病主要流行于亚太地区，全球每年至少有一百万病例发生。恙螨是恙虫病东方体的主要传播媒介，也是恙虫病东方体的储存宿主，病原体可经卵在恙螨中垂直传播。
恙虫病一年四季均可发病，南方疫源地主要流行于夏季，北纬 25° 以南的广东地区全年均有流行。北方疫源地主要流行于秋冬季，流行季节与当地优势种群恙螨的最适活动时间密切相关。
出现这些症状，小心恙虫感染
恙虫病的潜伏期通常为 6~21 d，以高热、皮疹、特征性焦痂、淋巴结肿大为典型临床特征。非特异性症状包括头痛、肌痛、出汗和呕吐等。
恙虫病可引起多种并发症，如肝脾肿大、局灶性或弥漫性心肌炎、间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、脑膜脑炎、急性肾衰竭等。二战期间，中缅边境抗日联军部队恙虫病的死亡率达到 8.9%~35.3%。
在 2014 年前后，印度等东南亚国家的恙虫病住院率约为 9%，因治疗不当或多器官衰竭造成的死亡率达 24%。在我国，恙虫病目前不是法定传染病，监测数据不详，但根据相关文献报道，其造成的危害依然相当严重。
恙虫检测妙计有哪些？
临床恙虫感染危害较大，但其实验室诊断仍面临很多问题。在很多恙虫病流行地区，还不具备快速、敏感的检测条件和诊断试剂，加上发病早期临床表现不典型，临床医生对该病的认识不足，往往会导致误诊和漏诊。
目前，恙虫病的实验室检测主要包括血清学检测、分子生物学检测、病原体分离培养和宏基因组测序等方面。（来源于《恙虫病实验室检测规范专家共识》）
1. 血清学抗体检测
外斐氏实验（WF）简单，易操作，但因其检测灵敏度和特异性较低而应用受限；间接免疫荧光法（IFA）适用于回顾性诊断和血清流行病学调查。酶联免疫吸附试验（ELISA）简单、易用、结果客观，但各流行区域的血清抗体的本底不同，检测阈值不易设定。
2. 分子生物学检测
巢式 PCR、实时定量 PCR 可以显著提高普通 PCR 扩增的特异度和灵敏度；而环介导等温扩增技术（LAMP）和重组酶聚合酶扩增技术（RPA）方便、经济和快捷，但有引物设计困难、假阳性高、无法定量检测、易造成后续反应污染等缺点。
另外，值得注意的是，恙虫病东方体 DNA 不同于一般细菌 DNA，非常容易降解，所以样本采集、运输、DNA 提取过程必须快速、低温。
3. 分离培养
病原体分离是恙虫病感染确认最可靠的实验室诊断方法。病原培养方法包括：细胞分离培养、动物接种及鸡胚培养。接种时将细胞培养形成单层，接种无菌样本，32~37 ℃ 培养，每日观察细胞病变情况。
4. 宏基因组高通量测序（mNGS）
mNGS 是基于高通量测序技术以及生物信息学分析对病原体进行基因测序的临床实验室诊断技术。截至目前，该技术是临床应用最广泛的病原体高通量测序技术，对临床患者感染病原体的早发现和精准治疗有着极其重要的作用。
由于 mNGS 是新型的病原体检测技术，对恙虫病的检测使用尚不广泛。但目前小样本的研究显示，mNGS 检测对于恙虫病的敏感性为 100%，且使用患者体液（脑脊液、胸腹水）及进行检测的拷贝数要高于使用血液标本，在发病早期（2 周以内）无典型焦痂样溃疡患者的诊断价值远高于外斐氏实验和各类血清抗体的方法。
除此以外，mNGS 可以用于恙虫病东方体与其他病原体感染的迅速鉴别，对于恙虫病合并和（或）继发其他感染的诊断具有重要价值。
患者主诉：男，55 岁，起病突然，发热三天，体温 39~40℃，头痛乏力，呕吐气促，皮疹。临床诊断：脓毒症，MODS。2023 年 7 月 15 日送检美格医学血液 Magiseq mNGS，隔天检出恙虫病东方体 4175 条，结合临床表现，确诊恙虫病。
预防恙虫，躲为上计
