近日，多地医院门诊发现：非新冠和甲流感染引起的咳嗽厉害、发热、喘息等症状的患儿剧增，而导致儿童感染的元凶就是——呼吸道合胞病毒（RSV）感染。
躲过了新冠，躲过了甲流，却没躲过 RSV。部分家长在社交媒体上分享了自己的孩子近期感染了 RSV 的过程，感叹这个病毒来势汹汹，让人忐忑不安。
浙大儿院呼吸内科主任唐兰芳也表示：“最近，RSV 感染处于高峰。目前因咳嗽、喘息住院的患儿中，在浙大儿院占据首位的就是 RSV 感染。这些孩子一般都因为持续发热、咳喘明显而住院。目前呼吸内科病房里住着三十多位因为感染 RSV 导致毛细支气管炎、肺炎的患儿。”
她同时提醒：以往感染 RSV 的主要是 2 岁以下的婴幼儿，而这次不少 4~5 岁儿童也感染了。因此，如果是读幼儿园及以下的孩子出现发热、喘息、咳嗽、鼻塞流涕等症状，要警惕 RSV 感染。
呼吸道合胞病毒为肺炎病毒科，正肺病毒属的 RNA 病毒。各年龄段人群均可感染，但主要集中在儿童、老年人和免疫功能低下人群。
RSV 是世界范围内引起 5 岁以下儿童急性下呼吸道感染（ALRTI）最重要的病毒病原。RSV 感染是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素，严重危害儿童健康，尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。
我国是全球 RSV 流行高发国家之一。研究显示，2009~2019 年间我国急性呼吸道感染病例病原体构成中：流感病毒、RSV 和人鼻病毒是在全人群中检出率位居前三的病毒性病原体；而在儿童中，RSV 是病毒性病原体中检出最高的病毒，达 25.7%，高于流感的 14.2%；学龄期儿童（8.1%）及成人（4.5%）检出率逐渐下降，老年人稍有上升（7.4%）。
RSV 感染后，潜伏期通常为 2~8 天，临床表现以呼吸道感染症状为主，早期的 RSV 感染大部分局限于上呼吸道，临床表现如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。
RSV 感染患儿大多数症状会在 1~2 周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于 2 岁以下婴幼儿，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭。
在传播途径方面，有症状的 RSV 感染者和无症状的隐性感染者都可传播病毒，通常可通过以下途径传播：一是接触传播，如鼻咽黏膜或眼黏膜接触到含病毒的分泌物或污染物；二是近距离接触患者咳嗽或打喷嚏等。
对于易感人群的预防，要注意勤洗手，避免不洁净的手触摸眼、口、鼻，养成良好的个人卫生习惯，及时佩戴口罩，减少出入人员密集场所。
日常生活中可以每天开窗通风 30 分钟；定期对儿童餐具、玩具及家里的物体表面进行擦拭、消毒；外出时戴好口罩；对于大宝宝，要均衡饮食，适量运动，锻炼身体，提高自身免疫力，从而减少 RSV 感染的概率。
（1）一般实验室检查
外周血常规检测常提示白细胞计数和中性粒细胞比例正常，而淋巴细胞比例明显升高。C-反应蛋白在正常范围。
（2）影像学检查
RSV 感染后的影像学表现无特异性，可表现为双肺纹理增多、小斑片状阴影、肺气肿。
（3）RSV 病原学检查
确定 RSV 感染诊断必须有病原学结果为依据。临床样本的采集和运送对于 RSV 的实验室诊断至关重要。用于 RSV 检测的样本，最好在发病急性期采集。
RSV 是有包膜的 RNA 病毒，在外界环境下极易失活，冻融后的临床样本，几乎不可能分离到病毒。为避免 RSV 核酸降解，采集后应暂存在 4 ℃ 并尽早送检，若 72 h 不送检，应置于 -80 ℃ 低温保存。
用于 RSV 检测的适宜样本类型主要包括鼻咽拭子、鼻咽部吸出物及支气管肺泡灌洗液等呼吸道样本；可用于 RSV 检测的方法包括抗原检测、核酸检测、病毒分离、抗体检测，各种检测方法的优缺点见下表。
图源：《儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识》
目前国内还没有针对 RSV 感染者的特异抗病毒药物和治疗方法。大多数 RSV 感染的症状不严重，但如果出现咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状应及时就医治疗。
美格医学 mNGS 检出 RSV 示例报告：
图源：《人民日报》
