细 菌 感 染
BACTERIAL INFECTION
细菌是生物界最主要的类群之一，形状呈现多样，以短杆状、球状以及螺旋状较为多见。目前已知最小的细菌只有 0.2μm 长，大多只能在显微镜下被看到。
图：短杆状细菌结构图
细菌感染是指由于致病细菌或是条件致病菌侵入血液循环中进行生长繁殖，产生毒素和其他代谢产物所引起的急性全身性感染。其感染方式有接触、空气传播、食物、水和带菌微生物，检测方法主要包括有培养、涂片镜检、生化反应检查、抗原抗体检查、影像学检查、宏基因组二代测序 (mNGS) 等等。
中国是细菌感染大国，每年由于细菌感染而死亡的患者数不胜数，再加上“超级细菌”的出现，大大提高了患者的死亡率。细菌感染临床上以寒战、高热、皮疹、关节痛及肝脾肿大为主要的临床症状，部分患者还可有感染性休克、迁徙性病灶等临床表现。以老人、儿童、有慢性病或免疫功能低下者、治疗不及时以及有并发症者较为多见，可发展为败血症或者脓毒血症，甚至是出现生命危险。
细菌感染主要包括医院外感染和医院内感染两种类型。引起医院外感染最常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、流感嗜血杆菌等；引起医院内感染的细菌则多为有耐药性的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌等。偶有难治的不动菌属引起的感染。院外感染细菌的患者对抗生素敏感，故患者容易得到控制治疗；而院内感染细菌的患者由于抗生素的不当使用和滥用，细菌往往带有耐药性，较为难治。
One 预防方法
预防细菌感染除了一些基本的方法 (例如注意个人卫生、加强身体锻炼、合理膳食、注意休息等) 之外，抗菌药物预防性措施也很重要。
抗菌药物预防性措施是指仅在特定的情况下被使用，即当这种感染的风险或是严重程度大于抗菌治疗时可能带来的不良后果，才能选择预防性使用抗菌药物。
此外，抗菌治疗开始的时机和持续时间应以达到最大效果和最低剂量为目标，分为手术和非手术两种情况。
图：来源于《哈里森感染》
Two 治疗措施
抗菌药物的临床应用应根据抗菌药物的抗菌谱和可疑或已知的病原体来选择。在制订抗菌药物的治疗方案时，应考虑病原体的耐药率是动态的，而不是固定不变的。
虽然现在每年都有全国细菌耐药监测网的数据作为参考，但临床医生最有用的参考数据应是最近当地实验室的细菌耐药数据，下图列出了不同感染的药物选择、常见病原体和敏感性数据：
图：来源于《哈里森感染》
抗菌药物作用机制：
细菌细胞结构和代谢的多种基本成分已成为临床医学中抗菌药物的靶点，一种药物与其靶点的相互作用会抑制细菌的生长和繁殖 (抑菌作用) 或杀死细菌 (杀菌作用)。
抗菌药物耐药机制：
细菌利用各种各样的机制来阻断或降低抗菌药物的作用。主要机制有三类：①改变或绕过靶点减少药物结合。②通过减少摄入或增加主动排出改变药物进入靶点的途径。③改变药物结构降低其活性。
不同的抗菌药物的主要靶点可能不同，作用机制和耐药机制也不太一样，如下图所示：
图：来源于《哈里森感染》
美格医学助力临床精准抗感染
mNGS 检测项目介绍：
MagiSeq mNGS 项目检测范围基于能提供广域搜索、并持续更新的参考基因组数据库，包含约有 60万+ 株微生物参考基因组，检测展示的结果主要来源于经过细致整理、可精确鉴定的微生物种类数据库，总共 23796 种，其中细菌 10177 种。
图：mNGS 检测范围
tNGS 检测项目介绍：
多重靶向测序技术是基于超多重PCR和二代测序技术的新型病原微生物检测方法，除鉴别病原微生物的种类外，能同时对特定物种的耐药基因及毒力因子基因进行分析，辅助临床医生制定精准诊疗方案。
图：tNGS 检测范围
