随着老龄化人口基数越来越大，老年人健康状态也需要日益得到关注。对于 50 岁及以上慢病人群，2023 年《成人个体化健康体检项目推荐专家共识》作出了关于认知功能障碍筛查的推荐项目，具体如下：
专家共识：认知功能障碍筛查推荐项目
风险人群
有认知障碍家族史和主观或客观存在认知功能下降的人群；50 岁及以上慢病人群。
推荐项目
量表（MMSE、MoCA、AD8）、神经系统检查、电解质、血钙、易感基因突变（APOEε4 等位基因）、致病基因突变（APP、PSEN1或 PSEN2）、血浆 Aβ 蛋白、血浆 tau 蛋白、经颅彩色多普勒、颈动脉超声、超声心动图、头部MRI（包含海马冠状位扫描，MRI 有禁忌时做头颅 CT）。如果有条件，可以在医疗机构临床医师指导下开展 PET-MRI（或PET-CT）。必要时进行梅毒血清学检测和艾滋病相关检查，艾滋病检查须征求个人同意，签署知情同意。
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1 AD 流式荧光法
AD 流式荧光法可检测 Aβ1-40、Aβ1-42、Aβ1-42/Aβ1-40比值、t-Tau、p-Tau181、p-Tau217 生物标志物，
解析：
血浆 Aβ 蛋白：形成 AD 患者大脑皮层中 Aβ 淀粉样斑块的主要成分。血浆 tau 蛋白：AD 患者脑的 Tau 蛋白异常过度磷酸化，每分子 Tau 蛋白可含 5～9 个磷酸基，并丧失正常生物功能。血液 Aβ 和高度磷酸化的 tau 蛋白（p-tau）是目前最具潜在应用价值的 AD 相关血液生物标志物。Aβ 沉积是 AD 的主要病理特征。
其中，2024年2月发表于《JAMA Neurol》的文献《Diagnostic Accuracy of a Plasma Phosphorylated Tau 217 Immunoassay for Alzheimer Disease Pathology》也明确了 p-tau 217 的检测意义。
血浆 p-tau 217 免疫测定法可准确识别 AD 病理，其识别准确性与使用脑脊液（CSF）生物标志物的识别准确性相当。p-tau 217 免疫测定法可检测 AD 病理的纵向变化，包括临床前阶段的变化。
2 AD 基因检测项目
AD 基因检测项目可检测 APOE、APP、PS-1、PS-2 等基因突变相关内容，可评估基因突变情况，为老年痴呆的早期筛查、及早诊治提供重要参考。
近些年来，针对 AD，相关组织与机构发布了权威的专家共识与指南，其中基因生物标志物检测被推荐为 AD 重要的检测方法。
推荐意见 ：
（3）ApoE 基因型检测可用于 MCI 患者危险分层，预测其向 AD 转化的风险，并可应用于临床研究中的疗效分析（Ⅱa 级推荐，B 级证据）；
推荐意见：
（1）致病基因突变（APP、PSEN1 或 PSEN2）有助于识别早发型、家族性 AD（1A）；
（2）易感基因突变（APOE ε4 等位基因）有助于预测家族 AD 的风险和脑淀粉样血管病的严重程度（2B）。
总之，对于老年人，通过健康体检了解个体的健康状态，帮助健康风险因素的筛查和疾病线索的早期发现，对疾病预防、早期诊治和预后改善具有重要获益。
