在进行中枢神经脱髓鞘的检测时，通常还会伴随另外一个检测项目：寡克隆区带分析。寡克隆区带是什么？区带会出现在哪些情况下？为什么在中枢神经疾病的诊断中会应用到这个辅助诊断手段呢?
问
寡克隆区带是什么？
答
寡克隆区带（OCB）是在病理免疫状态下，人体的数个克隆株浆细胞会发生异常增生，其所合成的免疫球蛋白在电泳时，γ-球蛋白区域可见 2 条或 2 条以上分开的、不均一、比较狭窄、不连续的清晰蛋白区带。
可提示多发性硬化症、吉兰巴雷综合征、感染、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
问
为什么神经疾病诊断时需要进行寡克隆检测？有什么临床意义呢？
答
寡克隆检测是一种检测脑脊液（CSF）中免疫球蛋白合成情况的方法，对于诊断多发性硬化等神经疾病具有重要的临床意义。一般来说，以下疾病的诊断需要进行寡克隆检测:
1、多发性硬化（MS）：寡克隆区带阳性是多发性硬化的诊断指标之一。
多发性硬化诊断与治疗中国指南（2023版）
2、中枢神经系统亚急性、慢性、炎性病变：如中枢神经系统感染、自身免疫性脑炎等。
问
寡克隆区带有哪几种类型？
答
寡克隆区带分为五种类型，具体临床意义及相关疾病如下图所示。
需要注意的是，寡克隆区带阳性是指 II 型和 III 型，有助于 MS 的诊断，但非 MS 所特有，还可见于吉兰巴雷综合征、感染、视神经脊髓炎、副肿瘤综合征、系统性红斑狼疮、神经白塞病、干燥综合征等。
总结
目前临床上对于 CNS 疾病特别是脱髓鞘病的诊断主要依赖影像学检查和临床表现进行分析，但由于此类疾病在早期病理学改变并不明显, 影像学检查和常规检查并不能有效地及时发现。
由于 CSF IgG 的增加发生较早， 所以对患者血清和 CSF 同时进行电泳以检测 OCB 是否存在，同时结合其他免疫学指标如 IgG 指数、24h IgG 合成率、病毒感染抗体及分子生物学指标，是早期诊断 CSF 疾病的有效途径。
精微医学检测产品：寡克隆区带分析
广州精微医学寡克隆区带分析近期已进行产品升级，可检测血清、脑脊液中寡克隆（OCB）、血脑功能屏障、脑脊液 IgG 指数、24h IgG 合成率，为临床提供神经系统早期病变辅助诊断。
检测内容包含哪部分？如下示例 ↓
检测结果：
蛋白定量分析：
Q 商值-血脑屏障（BBB）损伤及脑脊液 IgG 指数和 24h IgG 合成率：
Reiber 直方图分析：
寡克隆区带：
新增指标检测意义
蛋白定量分析：其中 IgG 指数是鞘内免疫球蛋白 G（immunoglobulin G，IgG）合成的定量测量，计算方法是：IgG的脑脊液血浆浓度商（Qc）除以清蛋白的脑脊液血浆浓度商（Q）。当 IgG 指数 >0.7：提示鞘内合成。
Q商值-血脑屏障损伤：白蛋白只在肝脏生成，因此在脑脊液中检测到的所有白蛋白均来源于血液。因此，CSF/血清白蛋白浓度比值（QALB）可用于评估血脑屏障的完整性。
Reiber 图：根据Reiber最新学说制定的 IgG、IgA、IgM CSF/ 血清比率图，是在 QAlb 与 CSF /血清 IgG、IgA、IgM 指数之间的非线形相关性基础上提出来的。其图形横坐标为 QAlb，反映血脑屏障完整性，纵坐标为 QIgX，反映鞘内 Ig 合成。
（1 区代表正常水平；2 区代表存在 BBB 功能障碍，但无鞘内 lgG 合成；3 区代表存在 BBB 功能障碍以及鞘内 IgG 合成；4 区代表存在鞘内 IgG 合成，但无 BBB 功能障碍；5 区：无意义）
样本要求
脑脊液 2mL+血清 3mL（同时送检）
报告交付时间
每周六/周二 18:00 前到，每周二/周五出报告
参考文献：
[1] 中华医学会神经病学分会神经免疫学组. 多发性硬化诊断与治疗中国指南（2023版）. 中华神经科杂志, 2024, 57(01): 10-23.
