以脑卒中和缺血性心脏病为主的心血管疾病是中国人群死亡的第一位原因。在心血管病防治策略中，高血压的防治是重中之重，因为在我国心血管病发病和死亡的患者中，归因于高血压的人数最多，有效的控制高血压能最大程度的降低心血管病的发病率和死亡率。
相比于急性症状的感染性疾病，作为慢性病的高血压，治疗过程中常常需多重用药。
高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，合并糖尿病、高脂血症、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肾功能不全和脑血管病的检出率分别为 39.8%、51.6%、52.7%、19.9% 和 48.4%。因合并多种慢性疾病，多重用药是老年人常见的现象。我国研究显示，社区老年人多重用药不良反应发生率为 5.8%~14.2%，老年高血压住院患者发生率更高，为 30.7%。[1]
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高血压人群“大”
心血管疾病是我国城乡居民疾病死亡构成比中的第一大死亡原因，而高血压是最常见的心血管疾病。《中国心血管健康与疾病报告 2022》显示，发现 2020 年高血压患病率和 2015 年相比有所上升。
中国高血压调查（CHS）显示，2012~2015 年中国 ≥ 18 岁居民中高血压患病粗率为 27.9%，加权率为 23.2%，估计中国成人高血压患病人数为 2.45 亿；血压正常高值检出粗率为 39.1%，加权率为 41.3%，估计全国有血压正常高值人数 4.35 亿。
临床不易“控压”
口服降压药物是原发性高血压患者稳定血压以及预防心脑血管疾病的首要方式。现如今高血压药物大体分为五大类，分别为钙离子通道阻滞剂、血管紧张素 Ⅱ 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β 受体阻断剂、利尿剂。
目前，临床上降压药物的选择与使用主要依靠用药指南和临床经验，采取标准化治疗流程，但同一群体的患者使用同一类药物的疗效不同，约 61% 的患者使用的降压药物不合适。在世界范围内，只有 40~50% 的高血压患者获得了血压控制，尽管有相当数量的不同药理类别的降压药，中国的高血压自控率依旧很低。
《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》显示，与 2021 年相比，2022 年心血管系统用药不良反应/事件报告数量较同期下降，严重报告数量较同期上升 1.2 个百分点，提示应对该类药品严重风险给予更多关注。
03个体化用药助力高血压用药合理化
高血压用药基因检测帮高血压患者选对药，用准药。通过高血压用药基因检测，可以选择适合自己的降压药物，能够提高药物疗效，降低药物的毒副作用，减少医疗费用，精准降压。
精微医学 个体化用药基因检测
精微医学针对心血管疾病高发的中老年人，推出 MPGx06-高血压用药基因检测，通过高通量测序的方法检测药物相关基因关键位点如 CYP2C9、ACE 等基因的多态性，分析受检者与药物代谢、疗效、不良反应相关的基因信息，可实现 24h 交付报告，以快速指导个体精准用药治疗。
MPGx06-高血压用药基因检测
检测范围：
氨氯地平、尼群地平、硝苯地平、地尔硫䓬、维拉帕米、阿替洛尔、比索洛尔、索他洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、布新洛尔、卡维地洛、贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利、培哚普利、氯沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、呋塞米、氯噻酮、氢氯噻嗪、托拉塞米、螺内酯、阿米洛利、布美他尼等 29 种药物。
除此之外，MPGx04-心血管疾病用药基因检测、MPGx05-“三高”慢性病用药基因检测亦可作为这一患病人群的选择之一。
MPGx04-心血管疾病用药基因检测
检测范围：
奎尼丁、胺碘酮、地高辛、普罗帕酮、氨氯地平、尼群地平、硝苯地平、地尔硫䓬、维拉帕米、阿替洛尔、比索洛尔、索他洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、布新洛尔、卡维地洛、贝那普利、卡托普利、依那普利等 54 种药物。
MPGx05-三高”慢性病用药基因检测
检测范围：
氨氯地平、尼群地平、硝苯地平、地尔硫䓬、维拉帕米、阿替洛尔、比索洛尔、索他洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔、布新洛尔、卡维地洛、贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利、喹那普利、培哚普利、氯沙坦等 49 种药物。
参考文献：
[1]中国老年医学学会高血压分会,北京高血压防治协会,国家老年疾病临床医学研究中心 (中国人民解放军总医院等.中国老年高血压管理指南2023[J]. 中华高血压杂志, 2023, 31(06): 508-538.
[2]国家药品不良反应监测年度报告（2022年）[J]. 中国病毒病杂志, 2023, 13(04): 245-251.
