随着季节转变，近期“红眼病”进入流行季。广东疾控提醒，“红眼病”（学名：急性出血性结膜炎）多见于夏秋季，人群普遍易感，各年龄组均可感染发病，学校和托幼机构等人群聚集的地方易发生暴发流行。

01

什么是急性出血型结膜炎？

● 急性出血性结膜炎（Acute Hemorrhagic Conjunctivitis, AHC）俗称“红眼病”，是一种主要由细菌或病毒感染的引起的具有极强传染性的眼病。引起 AHC 常见的细菌有表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌等，病毒有肠道病毒 70 型、柯萨奇病毒 A24 变异株等。

● AHC 潜伏期短：一般为12~48 小时，最长可达 6 天，发病 2 周内传染性最强。

● 临床症状：起病急剧，自觉症状明显，双眼先后或同时患病；有剧烈的异物感、眼红、眼痒、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状；视力障碍；早期分泌物为水性，重者带淡红色，继而为粘液性。


02

病原学

（1）传染源

患者为 AHC 的主要传染源，其眼部分泌物及泪液均含有病原。

（2）传播途径

AHC 在我国为法定丙类传染病，传染途径主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手、物品或水等，部分患者的咽部或粪便中也存在细菌、病毒。

（3）人群易感性

人群普遍易感，各年龄组均可感染发病。AHC 可以由不同类别的病原体单独感染发病，也可发生两种及以上病原体混合感染。病后免疫持久性差，患者病愈后，可以被不同病毒感染而再次发病。

（4）流行特征

据 2022 年 8 月发布的《中国急性出血性结膜炎时空分布和社会环境影响因素分析》， AHC 发病季节性强，主要集中在每年的夏秋季节。

2011 ― 2017 年中国大陆 AHC 发病空间分布

研究发现，广东省、海南省以及重庆市年均都为高高聚集，维纬度更高的省份如东北三省年均都为低低聚集。聚集与气象因素最为相关，特别和温度、湿度联系密切。


03

AHC 诊断

（1）体格检查：

观察患者症状和眼球表面的状况，如眼睑红肿，睑、球结膜中、高度充血，多伴结膜下点、片状出血。早期角膜上皮点状剥脱，荧光素染色后裂隙灯检查可见角膜弥漫散在细小点状着染。

（2）眼部分泌物涂片：

AHC 患者眼部异常分泌物增多，可以取眼周分泌物进行涂片及显微镜下检查，观察鉴别感染病原，但是可观察种类有限。

（2）病原培养：

可以采集结膜分泌物样本，进行培养和鉴定，以确定感染的确切病原体类型。但对于 AHC 需预设和针对不同病原进行不同条件下的培养，在临床上难以快速诊断。

（3）宏基因组测序（mNGS）

AHC 需与流行性角结膜炎、急性卡他性结膜炎、衣原体性结膜炎相鉴别[1]。mNGS 可快速、精准鉴定引起患者 AHC 的病原微生物，可与以上三种结膜炎相鉴别，为临床提供准确检测结果。

美格医学近期案例分享：

患者，男，11 岁，双眼先后出现眼睑红肿伴结膜下片状出血症状，临床怀疑细菌性感染，送检眼周分泌物样本至美格医学行 mNGS（DNA+RNA）检测，结果如下：

样本除了检出金黄色葡萄球菌外，还检测出肠道病毒 70 型。通过患者临床症状及检测结果，临床使用抗菌及抗病毒药物，患者症状好转。


→对于眼科样本，美格医学推荐以下样本类型送检：

04

如何预防“红眼病”

//注意手卫生：保持良好的手卫生，勤洗手，尤其是在接触眼睛之前

//个人用品勿共用：日常不要与他人共用毛巾、浴巾、眼部化妆品或个人眼部护理用品

//室内勤通风：保持空气流通，有助于减少细菌病毒滋生

//及时就医：若出现眼睛异物感、充血、流泪、眼痛等症状，应及时到医院就诊，遵医嘱进行治疗



参考文献：

[1]WS 217-2008, 急性出血性结膜炎诊断标准[S].